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术前讨论制度
部门:医务管理处    作者:医务管理处     发布时间:2018-07-30    浏览:1217次
    为提高手术质量,保障手术安全,按照《江苏省手术分级管理规范》和《江苏省病历书写规范》的要求,制定本制度。

一、凡手术难度大、复杂(按照江苏省手术分级管理规范要求原则上3级及以上手术)、多科协同、新开展手术、有危险或手术方案难以确定手术、探查性手术、毁损性手术或者病情较重、年老体弱、合并其它重要疾病及有其它特殊情况的手术,必须提请科室进行术前讨论。部分手术风险极大的疑难、危重患者手术或涉及多学科合作的手术,需由科主任报请医务科组织院内有关科室的人员进行术前会诊讨论。一般手术的术前讨论可在医疗组内进行。首次讨论难以确定合适的治疗方案者可进行多次讨论。

二、讨论应在术前一周内组织进行,手术前一天必须完成。

三、术前讨论由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持,科室医护人员及有关人员参加,手术医师、护士长和责任护士必须参加。必要时可邀请麻醉科、影像科、病理科等其它科室的有关人员参加。特殊病例、特级手术及重点保健对象手术可请医务科或院领导参加讨论。

四、术前讨论要认真和缜密。经治医师应在讨论前做好各项准备工作。在讨论中有重点的介绍病情,提供有关病史、辅助检查资料,术前准备情况、手术指征、手术方案、预计术中可能出现的意外及并发症和相应的预防措施,做好讨论记录。参加讨论人员应对术前诊断、手术指征、手术方案选择、术前准备是否完善、麻醉方式的选择、手术室的配合、术中可能出现的困难、危险、意外情况及对策、术后观察事项、护理要求、手术并发症及防范措施、预后等提出针对性意见和建议,进行充分讨论。最后由主持人总结并确定手术方案、注意事项及防范应急预案。术前讨论完成后,方可开具手术医嘱,签署手术知情同意书。

五、经管医师准确将术前讨论情况,主要是参加讨论人员发言的重点内容和主持人总结性意见记录在病程记录中。科室《重大手术讨论记录本》由科主任指定人员记录,要与病历记录相符。术前讨论的结论应当记入病历。
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